طرح نظام ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی از اول مهرماه سال جاری اجرا خواهد شد

دکتر ژاله جو درخصوص نحوه دریافت خدمات بیمارستانی گفت: درخدمات بیمارستانی سرپایی، بیمه شدگان منتسب با علائم اورژانسی یا در ساعات غیر از فعالیت پزشک خانواده و یا ایام تعطیل ،بدون ارجاع و همچنین سایر بیمه شدگان غیر منتسب می توانند به اورژانس بیمارستانهای دولتی طرف قرارداد مراجعه و ویزیت و خدمات تجویزی پزشکان شاغل در اورژانس را با رعایت ضوابط به صورت بیمه ای دریافت نمایند.بدیهی است سهم سازمان و فرانشیز پرداختی بابت ویزیت و خدمات این پزشکان معادل سایر صندوق های بیمه ای و به صورت )ffsپرداخت به ازای هر خدمت)خواهد بود.

وی افزود:در صورت مراجعه بیمه شده به صورت اورژانسی به بخش اورژانس بیمارستانهای دولتی کلیه خدمات از جمله ویزیت پزشک اورژانس،ارائه خدمت ،دارو و پاراکلینیک در تریاژ ۵ به صورت بیمه ای محاسبه خواهد شد

.وی ادامه داد درخدمات بیمارستانی بستری اورژانس و الکتیو،بیماران اورژانسی در صورت مراجعه به مراکز بیمارستانی دولتی خدمات ضروری را در قالب بستری موقت (در سایر تریاژها) یا بستری مطابق ضوابط مربوط دریافت می نمایند.در این موارد نیاز به ارجاع از سوی پزشک خانواده نمی باشد و فرانشیز در قالب نظام ارجاع معادل پنج درصد و بدون ارجاع معادل ده درصد می باشد.

وی در پایان یادآور شد ، بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی از طریق
۱‏‏-مراجعه به ادارات بیمه سلامت شهرستان ها و نیز دفاتر پیشخوان
۲‏‏-مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری به نشانی : https:‏/‏/eservices.ihio.gov.ir‏/esc
۳‏‏-هنگام نوبت دهی در سامانه نسخه الکترونیک توسط منشی مطب ازمشخصات پزشک خانواده منتسب آگاهی کسب نمایند.